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一文讀懂湖南醫(yī)保:從參保到報銷,你想知道的都在這里


為幫助廣大參保群眾全面、準確地了解我省基本醫(yī)療保險政策,小編根據(jù)省醫(yī)保局官網(wǎng)公布的《湖南省職工基本醫(yī)療保險實施辦法》《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制若干措施》等權威文件,系統(tǒng)梳理了以下核心內(nèi)容,讓您一篇文章讀懂湖南醫(yī)保。






一、湖南醫(yī)保分哪幾種類型?

湖南省基本醫(yī)療保險主要分為兩大類:

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱“居民醫(yī)保”):覆蓋未參加職工醫(yī)保的所有城鄉(xiāng)居民(包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學生、嬰幼兒、老年人等)。按年繳費,個人繳一小部分,政府補助大部分。繳費水平較低,提供基本醫(yī)療保障。

職工基本醫(yī)療保險(簡稱“職工醫(yī)?!保?/span>覆蓋用人單位在職職工、靈活就業(yè)人員、領取失業(yè)保險金人員、退休人員等。由用人單位和職工共同繳費(靈活就業(yè)人員自行繳費),按月繳納。繳費水平相對較高,享受的待遇也更高。

特別提醒:兩種醫(yī)保不能重復參保,也不能重復享受待遇。您根據(jù)自身情況選擇一種即可。





二、居民醫(yī)??梢韵硎苣男┐??

居民醫(yī)保的待遇項目包括:住院報銷、普通門診報銷、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病報銷、大病保險、生育補助等。

(一)住院報銷

一個結(jié)算年度內(nèi),居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)費用報銷標準如下:

醫(yī)療機構等級

起付線(元/次)

報銷比例

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

200

85%

一級或不設等級

500

82%

二級

800

80%

三級

1200

65%

省部屬

2000

60%

一個年度內(nèi)多次住院,第二次及以上起付線按50%計算,年度累計起付線不超過3000元。

基本醫(yī)保住院年度最高支付限額(封頂線)為15萬元。

(二)普通門診報銷

就醫(yī)機構:僅限基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室)。

報銷標準:政策范圍內(nèi)費用不設起付線,報銷比例70%。

年度限額:長沙市560元,其余市州420元。

注意:在一級及以上醫(yī)院看普通門診,居民醫(yī)保不予報銷。

(三)“兩病”門診用藥保障(高血壓、糖尿?。?/span>

適用對象:參加居民醫(yī)保并需要采取藥物治療的“兩病”患者。

報銷標準:

不設起付線,政策范圍內(nèi)藥品費用報銷70%。

高血壓年度限額360元,糖尿病600元;同時患兩病的,合并使用最高960元。

就醫(yī)機構:定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

注意:參保人員享受高血壓病3級、糖尿病門診慢特病待遇的,不疊加享受居民高血壓糖尿病門診用藥保障。

(四)門診慢特病

病種范圍:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等47種(動態(tài)調(diào)整)。

報銷比例:政策范圍內(nèi)費用報銷70%。

年度限額:按病種設定,見《湖南省居民基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇保障管理辦法》(詳見湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕32號文件)。

起付線:無。

辦理流程:需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構提交診斷證明等材料申請認定,通過后方可享受。

(五)城鄉(xiāng)居民大病保險

參保方式:無需單獨繳費,從居民醫(yī)?;鹬薪y(tǒng)一劃撥。

起付線:1.8萬元(困難群體降低50%,即9000元)。

報銷比例(分四段累計補償):

分段

報銷比例(一般群體)

報銷比例(困難群體)

0~3萬元(含)

60%

65%

3萬元~8萬元(含)

65%

70%

8萬元~15萬元(含)

75%

80%

15萬元以上

85%

90%

年度最高支付限額:40萬元(特困人員、低保對象、返貧致貧人口不設封頂線)。

(六)生育醫(yī)療費用補助

產(chǎn)前檢查費:最高補助標準為600元。

住院分娩醫(yī)療費用:平產(chǎn)最高補助標準為2000元;剖宮產(chǎn)最高補助標準為3000元。自2026年7月1日起,全省全面實行分娩“零自付”政策,定點醫(yī)療機構政策范圍內(nèi)分娩費用個人不花錢(超出包干標準的部分由醫(yī)院承擔)。

高危重癥救治:孕產(chǎn)婦因高危重癥救治發(fā)生的醫(yī)療費用,參照因疾病住院相關標準支付。

注意:居民醫(yī)保不涉及生育津貼。





三、職工醫(yī)??梢韵硎苣男┐??

職工醫(yī)保的待遇項目包括:住院報銷、普通門診報銷、門診慢特病報銷、生育保險待遇、大病保險、醫(yī)療救助、個人賬戶使用等。

(一)住院報銷

一個結(jié)算年度內(nèi),職工醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)費用報銷標準如下:

醫(yī)療機構等級

起付線(元/次)

報銷比例(在職)

報銷比例(退休)

基層醫(yī)療

衛(wèi)生機構

200

93%

95%

一級或

不設等級

500

92%

94%

二級

800

90%

92%

三級

1100

85%

87%

省部屬

1600

80%

82%

一個年度內(nèi)多次住院,第二次及以上起付線按50%計算,年度累計起付線不超過2000元。

基本醫(yī)保住院年度最高支付限額(封頂線)為15萬元。超過15萬元的部分,進入職工大病保險報銷(見后文)。

(二)普通門診報銷(門診統(tǒng)籌)

職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用,政策范圍內(nèi)費用報銷標準如下:

醫(yī)療機構等級

起付線(元/次)

報銷比例

年度累計起付線上限

一級及基層

0

70%

二級

50

60%

不超過200元

三級

100

60%

不超過300元

年度限額:在職職工1500元,退休人員2000元。

注意事項:普通門診費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,無需額外申請。急診搶救在72小時內(nèi)轉(zhuǎn)為住院治療的,急診搶救醫(yī)療費用合并到住院費用結(jié)算;急診搶救死亡的,參照住院政策支付;其他急診費用按門診統(tǒng)籌政策標準支付。

(三)門診慢特病

病種范圍:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等43種(動態(tài)調(diào)整)。

報銷比例:政策范圍內(nèi)費用,在職職工80%,退休人員85%。

年度限額:按病種單獨設定,見《湖南省職工基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇保障管理辦法》(詳見湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕52號文件)。

起付線:無。

辦理流程:需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構提交診斷證明等材料申請認定,通過后方可享受。

(四)生育保險待遇

產(chǎn)前檢查費:參保女職工產(chǎn)前檢查費最高補助標準為1200元,產(chǎn)檢費用還可疊加使用職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌資金報銷。

住院分娩醫(yī)療費用:參保女職工因生育住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,不設住院起付標準,按以下標準實行限額支付:順產(chǎn)4000元,難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))6000元,生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。實際費用未達限額的,按實際費用據(jù)實支付。自2026年7月1日起,全省全面實行分娩“零自付”政策,定點醫(yī)療機構政策范圍內(nèi)分娩費用個人不花錢(超出包干標準的部分由醫(yī)院承擔)。

終止妊娠保障:參保女職工因終止妊娠,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用按以下標準實行限額支付:懷孕未滿2個月終止妊娠500元;滿2個月未滿4個月800元;滿4個月未滿7個月1600元;滿7個月2000元。

生育津貼(即“產(chǎn)假工資”):

計算方式:用人單位上年度職工月平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)。

申領條件:用人單位新增參保人員,連續(xù)繳納生育保險費10個月后(含補繳3個月以內(nèi)且能提供有效勞動關系證明的)生育的,可享受生育津貼待遇;補繳超過3個月的,從正常繳費之日起10個月后生育的可享受生育津貼待遇;參保未滿10個月早產(chǎn)的,但參保人妊娠日期晚于參保日期的,可按規(guī)定享受生育保險待遇。

靈活就業(yè)人員、領取失業(yè)金人員不享受生育津貼,只享受生育醫(yī)療費用報銷。

男職工配偶待遇:男職工配偶未就業(yè)且未參加基本醫(yī)保的,可享受一次性生育補助金(標準由各統(tǒng)籌區(qū)確定)。

(五)職工大病保險

參保方式:所有參加職工醫(yī)保的人員必須同時參加職工大病保險,保費180元/年(15元/月),可從個人賬戶代扣(靈活就業(yè)人員、退休人員可以在每年1月底前按年繳納當年度的大病保險費)。

起付線:1.8萬元(特困、低保等困難群體降低50%,即9000元)。

報銷比例:起付線以上合規(guī)費用報銷90%(困難群體報銷95%)。

年度最高支付限額:50萬元(特困人員、低保對象、返貧致貧人口不設封頂線)。

大病保險與基本醫(yī)?!耙徽臼健苯Y(jié)算,無需單獨申請。

(六)個人賬戶

計入標準:

在職職工:個人繳費部分全額劃入個人賬戶。

退休人員:每月定額劃入75元(全省統(tǒng)一標準)。

2023年1月1日后參保的靈活就業(yè)人員不建立個人賬戶。

使用范圍:主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用,以及參保人員的配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等個人繳費。

個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。





四、醫(yī)療救助

救助對象(分為三類):一類救助對象為特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童;二類救助對象為最低生活保障對象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的防止返貧監(jiān)測對象;三類救助對象為不符合一類、二類救助對象條件,但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的因病致貧大病患者。

參保資助:對一類救助對象和二類救助對象中的重度殘疾人參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額資助;對其他二類救助對象參加居民醫(yī)保的個人繳費部分按照50%比例給予資助。

住院醫(yī)療救助:救助對象在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后,個人自付的合規(guī)費用,在10萬元以內(nèi)可以申請以下救助:

一類救助對象:不設起付線,按90%的比例給予救助;

二類救助對象:起付線原則上為統(tǒng)籌區(qū)上年度居民人均可支配收入的5%,按70%的比例救助;

三類救助對象:起付線原則上為統(tǒng)籌區(qū)上年度居民人均可支配收入的25%,按50%的比例救助。

門診醫(yī)療救助:針對需要長期門診治療的慢性病、重特大疾病患者。其中,特殊疾病門診按病種實行救助,年度限額不超過8000元。一類救助對象不設起付線,按90%比例救助;二類救助對象起付線1000元,按50%比例救助。對于患重特大疾病需長期門診治療的,救助標準參照對應類別的住院醫(yī)療救助執(zhí)行。

再救助制度:對基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重制度支付后,政策范圍內(nèi)個人負擔醫(yī)療費用超過當?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖氲?5%,且有返貧致貧風險的人員,經(jīng)規(guī)范的申請、審核程序,按照不低于50%的比例進行再救助,防止發(fā)生因病返貧致貧。

如何享受待遇:一類、二類救助對象在省內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī),可直接在醫(yī)院窗口辦理“一站式”結(jié)算,僅需支付個人自付部分。三類救助對象需主動向戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)提出書面申請,并按要求提交相關證明材料,經(jīng)審核后可按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。





五、醫(yī)保的報銷范圍有哪些?

(一)三大目錄

醫(yī)保只能報銷政策范圍內(nèi)的費用,也就是符合國家和我省規(guī)定的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施目錄(簡稱“三大目錄”)的費用。目錄外的項目(如美容整形、超標床位費、免陪照護、部分進口藥等)需個人全額自費。

(二)費用類型

自費:完全不在三大目錄內(nèi)的費用,醫(yī)保不報銷。

自付:目錄內(nèi)項目,但按規(guī)定需個人先承擔一部分(如乙類藥品個人先付10%),這部分也叫“先行自付”;另外,起付線以下、封頂線以上、按比例報銷后剩余的也屬于自付。

醫(yī)保基金支付:最終由醫(yī)保報銷的金額。

(三)報銷計算公式

基本醫(yī)保報銷金額=(總醫(yī)療費用-全自費費用-先行自付費用-起付線)×報銷比例

舉例(職工醫(yī)保在三級醫(yī)院住院):

總費用10000元,其中全自費500元,乙類藥先行自付200元,起付線1100元,報銷比例85%。

則報銷金額=(10000-500-200-1100)×85%=8200×85%=6970元。

個人最終自付=10000-6970=3030元。

(四)不予支付的費用

1.應當從工傷保險基金中支付的。

2.應當由第三人負擔的。

3.應當由公共衛(wèi)生負擔的。

4.在境外就醫(yī)的。

5.體育健身、養(yǎng)身保健消費、健康體檢。

6.不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準規(guī)定范圍的。

7.國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。





六、異地就醫(yī)報銷規(guī)則有哪些?

(一)異地就醫(yī)人員分為哪幾類?

異地就醫(yī)人員分為兩大類:

異地長期居住人員:指長期在參保地以外工作、居住、生活的人員,包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員。

臨時外出就醫(yī)人員:指臨時外出期間需要就醫(yī)的人員,包括異地轉(zhuǎn)診人員、異地急診搶救人員、其他臨時外出就醫(yī)人員。

(二)哪些情況需要備案?哪些情況視同備案?

需要辦理備案的情形:

異地長期居住人員(住院及門診慢特?。?/span>

異地轉(zhuǎn)診人員(住院)

非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員(住院)

跨省異地就醫(yī)門診慢特?。ㄊ?nèi)無需備案)

視同備案的情形(無需辦理,由醫(yī)療機構標識):

異地急診搶救人員:就醫(yī)時由定點醫(yī)療機構上傳“急診”標志,系統(tǒng)自動視同已備案。

無需備案的情形:

普通門診(含購藥):省內(nèi)及跨省均無需備案

省內(nèi)異地就醫(yī)門診慢特?。簾o需備案

備案渠道:“湘醫(yī)?!盇pp、國家醫(yī)保服務平臺App、參保地經(jīng)辦窗口等。

(三)不同類型人員的備案有效期是多久?

人員類型

備案有效期

異地長期居住人員

長期有效(未申請變更或參保狀態(tài)未變化)

臨時外出就醫(yī)人員(含轉(zhuǎn)診、其他臨時外出)

6個月

異地急診搶救人員

視同備案,當次就醫(yī)有效

備案有效期內(nèi)可多次就診;備案有效期內(nèi)已辦理入院手續(xù)的,不受備案有效期限制,可正常直接結(jié)算。

(四)異地就醫(yī)直接結(jié)算的支付政策是什么?

異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”原則:

就醫(yī)地目錄:基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定。

參保地政策:醫(yī)保基金的起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等,執(zhí)行參保地規(guī)定。

注意:省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算時,執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄,參保地待遇政策。

(五)什么情況下會降低報銷比例?降低多少?

根據(jù)《關于推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的實施方案》(詳見湘政辦發(fā)〔2025〕55號文件),對臨時外出就醫(yī)人員實行差別化支付政策:

異地急診搶救人員(視同已備案):報銷比例不降低,執(zhí)行參保地相同級別醫(yī)療機構的待遇標準。

異地轉(zhuǎn)診人員(含省內(nèi)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診和跨省異地轉(zhuǎn)診):報銷比例降低10個百分點(以參保地相同級別醫(yī)療機構報銷水平為基準)。

非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員(含未備案自行外出):無論是否備案,報銷比例均降低20個百分點(以參保地相同級別醫(yī)療機構報銷水平為基準)。

異地長期居住人員(已備案)報銷比例不降低,與參保地本地就醫(yī)標準一致。

舉例:某市職工醫(yī)保參保人在三級醫(yī)院住院,本地報銷比例為85%。若辦理轉(zhuǎn)診備案后到外地就醫(yī),報銷比例降至75%;若未辦理任何備案自行外出就醫(yī),報銷比例降至65%。若因急診搶救就醫(yī),系統(tǒng)自動備案,報銷比例仍為85%,不降低。





七、高頻問題簡答

問:我可以同時參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保以享受雙重醫(yī)保待遇嗎?

不可以。政策明確規(guī)定,不得重復參保,也不得重復享受待遇。

問:居民醫(yī)保為什么一定要在集中參保繳費期參保?

因為錯過集中繳費期(一般為每年9月1日至12月31日繳納次年居民醫(yī)保費),需要承擔兩個后果:

多交錢:需按“個人繳費標準+財政補助標準”之和繳費(例如2025年居民醫(yī)保個人繳費標準為400元,財政補助標準為700元,合計需繳1100元)。

有等待期:自繳費之日起設置固定待遇等待期3個月,等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。斷保時間越長,等待期越長(每多斷保1年,增加變動等待期1個月,可通過補繳修復)。連續(xù)斷保4年以上的,等待期不少于6個月。

因此,按時在集中參保繳費期繳費最劃算、最省心。

問:靈活就業(yè)人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩者中如何選擇?

對比項

職工醫(yī)保(靈活就業(yè)人員)

居民醫(yī)保

繳費方式

按月,費用較高(按繳費基數(shù)的8%,2026年每月約340元)

按年,費用較低(2026年為400元/年)

個人賬戶

住院報銷比例

高(80%—93%)

中(60%—85%)

門診報銷

在職1500元/年,退休2000元/年

420元/年(長沙市560元/年),僅限在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用

生育待遇

產(chǎn)前檢查補助1200元,分娩“零自付”

產(chǎn)前檢查補助600元,分娩“零自付”

退休待遇

繳滿年限可辦退休,終身享受醫(yī)保

需終身按年繳費

建議:收入穩(wěn)定、有長遠退休規(guī)劃、年齡較輕的,選職工醫(yī)保;收入不穩(wěn)定、年齡較大或只求基礎保障的,可選居民醫(yī)保。

問:我參加的是居民醫(yī)保,為什么看門診一分錢不報?

可能的原因(請對照排查):

原因一:您去的不是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(如去了二級或三級醫(yī)院)。居民醫(yī)保普通門診報銷只限鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

原因二:您當年的門診年度報銷額度已經(jīng)用完。

原因三:您看的項目屬于目錄外自費項目(如美容、體檢、保健品等)。

原因四:您未在參保地定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診(居民醫(yī)保門診僅限參保地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構)。

問:職工醫(yī)保退休應滿足哪些條件?

根據(jù)《湖南省職工基本醫(yī)療保險實施辦法》(詳見湘政辦發(fā)〔2022〕66號文件)第二十六條、二十七條,必須同時滿足以下兩個條件:

累計繳費年限:男滿30年,女滿25年(含視同繳費年限和實際繳費年限)。

本省實際繳費年限:本辦法施行后,每年增加最低實際繳費年限1年,5年內(nèi)逐步達到15年。即:

2023年退休:本省實際繳費須滿11年

2024年退休:須滿12年

2025年退休:須滿13年

2026年退休:須滿14年

2027年及以后退休:須滿15年

若年限不足,可在辦理退休時按政策一次性補繳(補繳基數(shù)、比例按規(guī)定執(zhí)行),補足后方可享受退休人員醫(yī)保待遇。





政策依據(jù)

本篇文章內(nèi)容綜合自以下湖南省醫(yī)療保障局、湖南省財政廳、湖南省衛(wèi)生健康委員會、國家稅務總局湖南省稅務局等部門發(fā)布的政策文件:

1.《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財政廳 湖南省衛(wèi)生健康委員會關于進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療保障政策的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕20號)

(http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/201912/t20191213_10859808.html)

2.《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財政廳 湖南省衛(wèi)生健康委員會 湖南省藥品監(jiān)督管理局關于做好城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的實施意見》(湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕34號)

(http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/201912/t20191211_10835299.html)

3.《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財政廳 湖南省衛(wèi)生健康委員會 國家稅務總局湖南省稅務局關于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施有關問題的處理意見》(湘醫(yī)保發(fā)〔2020〕23號)

(http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/202006/t20200630_12324569.html)

4.《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財政廳 中國銀行保險監(jiān)督管理委員會湖南監(jiān)管局關于印發(fā)〈湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法〉的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)

(http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/202111/t20211104_20976600.html)

5.《湖南省人民政府辦公廳關于印發(fā)〈湖南省醫(yī)療救助辦法〉的通知》(湘政辦發(fā)〔2021〕62號)

(http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/202110/t20211018_20781812.html)

6.《湖南省人民政府辦公廳關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》(湘政辦發(fā)〔2022〕12號)

(http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/202203/t20220316_22707408.html)

7.《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財政廳 湖南省衛(wèi)生健康委員會 湖南省中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)〈湖南省職工基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇保障管理辦法〉的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕52號)

(http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/202212/t20221205_29148921.html)

8.《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財政廳關于印發(fā)〈湖南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算管理辦法(試行)〉的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕61號)

(http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/202301/t20230105_29175628.html)

9.《湖南省人民政府辦公廳關于印發(fā)〈湖南省職工基本醫(yī)療保險實施辦法〉的通知》(湘政辦發(fā)〔2022〕66號)

(http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/202301/t20230105_29175342.html)

10.《湖南省人民政府辦公廳關于印發(fā)〈湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法〉的通知》(湘政辦發(fā)〔2022〕67號)

(http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/202301/t20230105_29175306.html)

11.《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財政廳 湖南省衛(wèi)生健康委員會 湖南省中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)〈湖南省居民基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇保障管理辦法〉的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕32號)

(http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/202308/t20230816_29460273.html)

12.《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財政廳 國家稅務總局湖南省稅務局關于調(diào)整完善生育保險政策的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕3號)

(http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/202502/t20250213_33586256.html)

13.《湖南省人民政府辦公廳印發(fā)〈關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制若干措施〉的通知》(湘政辦發(fā)〔2025〕11號)

(http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/f4113601/202504/t20250401_33628239.html)

14.《湖南省人民政府辦公廳印發(fā)〈關于推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的實施方案〉的通知》(湘政辦發(fā)〔2025〕55號)

(http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/202601/t20260119_33896142.html)

15.《湖南省醫(yī)療保障局關于調(diào)整大病保險起付線的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕66號)

(http://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f3113607/202512/t20251222_33875947.html)

特別說明:如文中解讀與政策原文存在不一致之處,請以政策原文為準。政策如有更新或調(diào)整,以官方公布的最新政策文件為準。


來源:湖南省醫(yī)療保障局

編輯:喻言

審核:黃艷艷 楊丹 劉義彬

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